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进校车牌号（仅自驾进校单位填写）：

来校招聘人员信息

姓名

职务

身份证号

联系方式

14天内活动轨迹

本单位承诺：

1.本次来校招聘人员目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状；

2.本次来校招聘人员近14天未接触无症状感染/疑似/确诊人群及密接人员；

3.近14日内来校招聘人员/共同居住者未去过疫情发生场所（市场、单位、小区）或与疫情发生场所人员有过密切接触；

4.本次来校招聘人员未被集中隔离观察或留观后已解除医学观察；

本单位对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。

招聘负责人签字： 单位名称（盖章）:

2022年 月 日